大徐

上周末宝贝第一次陪我去医院，看我该死的腮帮子，老是肿、发炎，疼、张不开嘴。

正如我所料，智齿冠周炎。先消炎消肿，然后拔牙。宝贝可好玩了，在外面等我的时候就觉得自己牙也疼了，心理作用吧。

然后说起要一起洗牙，当时我们拉着手从楼梯向下走，是那么幸福。宝贝照顾了我一次，照顾的很不错，就是最后的百事可乐太可恨了！那时候我嘴里还都是药，刚刚处理过发炎红肿的腮帮子。

回去路过航天桥的口腔诊所，没想到29块钱洗牙，我嘴肿着洗不了，宝贝就先洗试试了。其实我站在诊室的外面挺担心的，以前没有来过这里，而且这只是个牙科诊所，不是医院。真怕牙洗不好，再弄出别的问题来，不过还好，一切顺利。

我坐在诊室外面等的时候墙上聚众传媒的电视里反复播放了雅虎搜星的广告，呵呵，开始有媒体宣传了。

宝贝是有心的，去医院的路上就和我说，这是第一次陪我上医院。我对此的理解是，我们两个以后肯定会有更多的时候要互相陪对方去医院，这句话可能说的很简单，但背后有生活的责任和甜蜜，不知道宝贝是怎么想的呢？

找到的一些智齿冠周炎介绍：

两天前我的腮帮子开始肿了，今天发展到嘴巴不能伸张，饭也不能吃，否则很疼。但我没发烧也没感冒，谁告诉我应该怎么办？

这要想到两个病：右侧腮腺炎；急性腮腺炎有明显的胀痛；多由于腮腺导管口堵塞引起；还有的就是病毒性急性腮腺炎，有发烧以及局部肿胀明显。另一个就是智齿冠周炎；影响到咀嚼肌才有张口受限。建议去医院口腔科检查一下，即早用药消炎。

什么是智齿冠周炎
　　智齿（第三磨牙）牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年，是部队常见口腔疾病之一。

什么原因引起智齿冠周炎
第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋（龈袋），盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤（如对颌牙咬伤）等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。

智齿冠周炎有什么症状
急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退。
急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，以后反复发作，甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展，可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿；或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注，可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘；也可向外扩展，形成颊部皮下脓肿，或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊。冠周炎严重者，尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。

智齿冠周炎需要做哪些检查
可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。

如何治疗
急性期：以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主。
全身治疗应注意休息，进流质饮食，勤漱口，应用抗生素(灭滴灵、螺旋霉素)控制感染。
局部治疗可行冠周盲袋冲洗，用钝头冲洗针吸入3%双氧水或生理盐水进行冲洗，然后在隔湿条件下，用探针蘸碘酚或碘甘油烧灼盲袋、或撒以冰硼散；同时辅以针刺和颞下封闭疗法，有镇痛、消炎和改善张口作用。若有冠周脓肿形成，应在局麻下切开脓肿，置入橡皮条或碘仿纱条引流，感染波及临近间隙，还应作该间隙切开引流术。有时还可拔除上颌第三磨牙，消除刺激因素，有利于控制急性炎症。
慢性期：应以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。
急性炎症消退后，若张口度改善缓慢，多因上颌第三磨牙伸长，咀嚼时经常刺激下颌冠周软组织，故可在局麻下拔除上颌第三磨牙，消除刺激因素，则张口度可迅速改善。
此时，根据下颌第三磨牙具体情况，进行龈瓣盲袋切除或拔牙术。一般垂直阻生牙，萌出后与对合牙有咀嚼功能，可切除覆盖牙冠的龈瓣以助其正常萌出。若实施银瓣切除术不能消除盲袋者，则应拔除病灶牙。并发有面颊瘘者，拔牙后，多能自行愈合，如不愈合则要搔刮瘘管或作瘘管切除术。

可以选用的非处方药
选用对口腔有消炎作用的中成药口服，如藏青果冲剂、复方青果冲剂、利咽解毒冲剂、金莲花冲剂（参见五官科病病毒性结膜炎项）、穿心莲片、双黄连口服液（参见内科病热伤风项）、双花口服液（每次2支，一日2次）、牛黄上清丸（参见内科病慢性胆囊炎项）。
藏青果冲剂，清热解毒利咽药。含藏青果水提取物（含诃子酸、诃黎勒酸及鞣质等）。清热，利咽，生津。主治慢性咽炎，急性咽炎，慢性喉炎，慢性扁桃体炎。口服，每次1块，一日3次。
复方青果冲剂，清热利咽。含胖大海、青果、金果榄、麦冬、玄参、诃子、甘草等。用于口干舌燥，声哑失音，咽喉肿痛。每次10克，一日2～3次。
穿心莲片，清热解毒，凉血，消肿。含穿心莲浸膏。用于感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽，泄泻痢疾，热淋湿病，痈肿疮疡，毒蛇咬伤。口服，每次2～3片，一日3～4次。
利咽解毒冲剂，含板蓝根、金银花、生地、玄参、黄芩、大青叶等。清肺利咽，解毒退热。用于急慢性扁桃腺炎、咽喉肿痛、口疮、痄腮、发热、咳嗽等症。
抗厌氧菌药，甲硝唑口颊片，一日含化4～6次，每次1片。同时用甲硝唑含漱剂含漱，一日含漱4～6次。
含漱剂，除甲硝唑外，还有氯己定（洗必泰）含漱剂，用其溶液含漱，一日含漱4～6次。
口含片，除甲硝唑外，还有溶菌酶、氯己定、度米芬等，可供口含，噙化后咽下，一日4～6次。
2％碘甘油或碘伏，涂于智齿牙冠周围，连续涂搽至症状缓解为止。